УЗД

Що показує УЗД хребта

Ультразвукове обстеження є одним з найбільш популярних серед інструментальних методів діагностики. Його застосовують для візуалізації м’яких тканин організму. З часом спосіб був адаптований для більшості частин тіла, і з недавніх пір з допомогою апарату стали виконувати УЗД хребта.

Що можна побачити?

Кісткові структури на моніторі видно у вигляді пластів, що дають сильний акустичний сигнал. Такий малюнок неінформативний, тому щільні освіти не є метою методу. Дослідження хребта методом УЗД використовують тільки для визначення стану м’якотканинних органів та їх частин. До їх числа можна віднести наступні:

  • зв’язки між хребцями;
  • міжхребетні диски;
  • м’язи спини;
  • спинний мозок;
  • спинномозкова оболонка;
  • судинні тяжі.

Основними патологіями, які виявляє УЗД хребта, є:

  • грижового випинання;
  • пухлини;
  • розм’якшення і ущільнення міжхребцевих дисків;
  • аномалії розвитку;
  • травматичні пошкодження;
  • розрив спинного мозку;
  • набряк зв’язкового апарату;
  • деформації хребта.

В ході дослідження можуть бути виявлені додаткові дані про стан сусідніх органів: нирок, печінки, селезінки, підшлункової залози, жовчного міхура, матки. Інформація використовується при диференціальній діагностиці захворювань.

Методика проведення

Для УЗД хребта використовується звичайний конвексний датчик з частотою хвиль 2,0-3,5 МГц. Таким обладнанням володіють практично всі медичні установи. Якщо планується вивчення судинного малюнка, датчик повинен володіти допплерівським каналом частотою 2,0 МГц. Даний вид УЗ-апарата відноситься до експертного класу.

Якщо матеріальне постачання установи дозволяє придбати дороге обладнання, перевага віддається УЗД-сканерів з функціями 3D. Це дозволяє лікарю вибудувати об’ємне зображення. Для кожного з відділів хребта є свої, специфічні, методики.

Діагностика патології шийного відділу хребетного стовпа

Для УЗД шийних хребців бажано використання микроконвексных датчиків зі стандартною частотою. При відсутності потрібних насадок можуть бути використані вагінальні і ректальні датчики. Спеціальна підготовка пацієнта не потрібно.

Положення хворого — сидячи або лежачи на спині. Найбільш інформативним вважається передньо-боковий доступ праворуч і ліворуч від трахеї. При цьому використовуються горизонтальне і вертикальне положення ультразвукового приладу. Така візуалізація дозволяє оцінити стан всіх структур і уникнути акустичних перешкод. Лікар проводить огляд датчиком від ключиці до нижньої щелепи. Дещо утруднене дослідження тільки перше хребців з-за тіні від основи черепа і щелепних кісток.

Окремій групі пацієнтів не можна виконувати УЗД шийних хребців. Протипоказаннями є:

  • літній вік;
  • фіксоване положення шиї;
  • зрощення тіл хребців;
  • різке стоншування міжхребцевих дисків за результатами рентгенограми;
  • наявність кісткового блоку після стабілізуючих операцій на шийному відділі.

У грудних дітей метод ультразвукової діагностики верхніх відділів хребта використовується для раннього виявлення кривошиї, родових травм, порушень розвитку анатомічних структур. Для дитини УЗД є кращим методом дослідження у зв’язку з безпекою і простотою. При необхідності його можна повторити кілька разів для оцінки динаміки стану, при цьому променеве навантаження буде мінімальною.

При підозрі родової травми у дітей УЗД може визначити стан спинномозкових оболонок, наявність аномалій розвитку, роботу спинномозкових судин. Підключення доплера дозволяє одночасно оцінити кровоток сонних артерій.

Дослідження грудного відділу

Візуалізація середньої частини хребетного стовпа значно ускладнена. На область хребців накладається зображення грудини, ребер. Крім того, легенева тканина, наповнена повітрям, — значна перешкода для УЗД грудного відділу хребта. Лікарям часто доводиться вибирати: УЗД або МРТ хребта, що краще покаже проблемну зону, який метод безпечніше і дешевше. У разі обстеження грудного відділу перевагу завжди віддають комп’ютерним і променевих технологій. До їх числа відносять МРТ, КТ, рентгендіагностику.

Обстеження хребта в поперековому відділі

Показаннями до УЗД поперекової частини хребетного стовпа є:

  • всі корінцеві синдроми. Ультразвук дозволяє визначити, здавлення якого саме диска призвело до розвитку симптомокомплексу;
  • наявність больових синдромів. Ультрасонографія показує, де знаходяться грижі, протрузії, звуження хребетного каналу або набряк зв’язки;
  • планова діагностика при встановленому діагнозі;
  • контроль ефективності проведеного лікування;
  • виняток епідуриту, дисциту, рецидивів гриж після оперативного втручання;
  • підозра на аномалії розвитку хребетного стовпа;
  • наявність симптомів неясного генезу: запаморочення, втрата чутливості ніг і рук, скутість рухів, порушення постави.
УЗД хребта показує в режимі реального часу стан кістково-м’язового і зв’язкового апарату. У ході процедури лікар може попросити пацієнта повернутися, зігнути спину, встати, нахилитися вбік. Все це дає можливість детально розглянути всі структури.

Перед тим, як виконати дослідження, пацієнти повинні провести підготовку до УЗД поперекового відділу хребта. Вона необхідна для усунення акустичних перешкод у вигляді кишкових газів і калових мас. На екрані об’єкти виглядають як зони зайвого затемнення і освітлення ділянок. Підготовка до дослідження включає в себе наступні пункти:

  1. Дотримання безшлаковою дієти протягом 2-3 днів. Виключаються всі газоутворюючі продукти: борошно, бобові, молоко, яблука, картопля, газовані напої, солодощі.
  2. 8 годин до діагностичної маніпуляції пацієнт повинен голодувати.
  3. Незадовго до УЗД встановлюється очисна клізма.
  4. Протягом 3 днів після прийому їжі тричі на день слід приймати Фестал, активоване вугілля або Еспумізан для зменшення газоутворення.
  5. Виключається призначення проносних засобів з метою запобігання надмірно активною моторики кишечника.

Спочатку датчик встановлюється уздовж середньої лінії тіла (сагітальній площині) нижче пупка. Для максимальної візуалізації проводять натиснення на область живота, щоб наблизити ультразвукові хвилі до тіл хребців. Останні визначаються у вигляді яскравих об’єктів, між якими розташовуються більш темні міжхребцеві диски. У такому положенні можлива оцінка ширини суглобової щілини.

Позаду хребців видно межі хребетного каналу, жовта зв’язка і дужки кісткових структур. Відлік тіл хребців ведеться від стійкого постійного орієнтира. Їм є крижовий відділ хребта. Для огляду анатомічних утворень використовуються інші площини: горизонтальна, каудальна (з нахилом вниз). При цьому можливо рух датчика в сторони.

 

У нормі диск має ядро, яке володіє однорідною гипоэхогенной (більш темною) структурою. При наявності патологічних змін може відзначатися підвищення ехогенності, наявність включень в ньому. Це може говорити про часткове окостенении і зменшення еластичності.

Проведення УЗД попереково-крижового і поперекового відділів включає запис таких параметрів, як:

  • висота міжхребцевих просторів (відстань між найбільш виступаючими кістковими структурами хребців);
  • розміри фіброзного кільця навколо диска;
  • величина дурального мішка (твердої мозкової оболонки, усередині якої розташовується спинний мозок);
  • діаметр каналів хребців;
  • товщина твердої мозкової оболонки жовтої зв’язки.
Можливе проведення УЗД хребта з заднього доступу в положенні хворого лежачи на животі або сидячи спиною до лікаря.

Незважаючи на недовіру до лікарів УЗД хребта, сучасне обладнання та висока кваліфікація фахівця дозволяють швидко виявити патологічні вогнища. Для дітей УЗД є методом вибору в зв’язку з високою безпекою. Його можна повторювати кілька разів для уточнення діагнозу та оцінки ефективності лікування.

Важливо пам’ятати, що читанням результатів повинен займатися лікар. Висновок у протоколі УЗД не є діагнозом. Він містить опис анатомічних утворень, видимих при впливі ультразвуку. Незважаючи на цінність методу, уточнити стан хребта можна за допомогою рентгенографії або МРТ.

Copyright © 2015

To Top