Аналіз сечі

Мікроальбумін в сечі

Нирки виводять непотрібні речовини з крові через мільйони фільтруючих клубочків. Розмір більшості білків занадто великий, щоб пройти через цей бар’єр. Але коли клубочки пошкоджені, білки проходять через них і потрапляють в сечу, це і виявляє аналіз на мікроальбумін. Люди, що страждають цукровим діабетом або гіпертонічною хворобою більше схильні до цього ризику.

Що таке мікроальбумін?

Мікроальбумін — це білок, який належить до групи альбумінів. Він виробляється в печінці, а потім циркулює в крові. Нирки є фільтром для кровоносної системи, видаляють шкідливі речовини, азотисті підстави), які направляються в сечовий міхур у вигляді сечі.

Зазвичай здоровий чоловік втрачає дуже мала кількість білка з сечею, в аналізах це відображається у вигляді числа (0,033 г) або пишеться фраза «виявлені сліди білка».

Якщо кровоносні судини нирок пошкоджені, тоді білка втрачається більше. Це призводить до накопичення рідини в міжклітинному просторі – набряків. Мікроальбумінурія є маркером ранньої стадії цього процесу до розвитку клінічних проявів.

Показники дослідження — норма і патологія

У людей з цукровим діабетом МАУ зазвичай виявляється на плановому медичному огляді. Суть дослідження – порівняння співвідношення альбуміна і креатиніну в сечі.

 

Таблиця нормальних і патологічних показників аналізу:

Підлога Норма Патологія
Чоловіки Менше або дорівнює 2,5 мг/мкмоль >2,5 мг/мкмоль
Жінки Менше або дорівнює 3,5 мг/мкмоль >3,5 мг/мкмоль

Показник альбумінів у сечі в нормі не повинен бути вище 30 мг.

Для диференціальної діагностики захворювань нирок та діабетичної нефропатії проводять два тесту. Для першого використовують зразок сечі і досліджують рівень білка. Для другого – беруть кров і перевіряють швидкість клубочкової фільтрації нирок.

Діабетична нефропатія є одним з найбільш поширених ускладнень цукрового діабету, тому важливо проходити обстеження мінімум раз на рік. Чим раніше вона виявляється, тим легше її лікувати.

 

Причини захворювання

Мікроальбумінурія є можливим ускладненням 1 або 2 типу цукрового діабету, навіть якщо він добре контролюємо. Приблизно у кожного п’ятого людини з діагнозом «цукровий діабет» розвивається МАУ протягом 15 років.

Але існують і інші фактори ризику, які здатні викликати микроальбуминурию:

  • гіпертонічна хвороба;
  • обтяжений сімейний анамнез щодо розвитку діабетичної нефропатії;
  • куріння;
  • надмірна вага;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • пізній гестоз у вагітних;
  • вроджені вади розвитку нирок;
  • пієлонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амілоїдоз;
  • IgA-нефропатії.

Симптоматика мікроальбумінурії

На ранніх стадіях які-небудь симптоми відсутні. На більш пізніх стадіях, коли нирки погано справляються зі своїми функціями, можна помітити зміни в сечі і відзначити появу набряків.

У цілому можна відзначити кілька основних симптомів:

  1. Зміни з боку сечі: в результаті підвищення екскреції білка, креатиніну може набувати пінистий вигляд.
  2. Набряковий синдром — зниження рівня альбуміну в крові викликає затримку рідини і набряки, які в першу чергу помітні на руках і ногах. У більш важких випадках може з’явитися асцит і набряк обличчя.
  3. Підвищення артеріального тиску — йде втрата рідини з кровоносного русла і, як наслідок, відбувається згущення крові.

Фізіологічні прояви

Фізіологічні симптоми залежать від причини, що викликала микроальбуминурию.

До них відносяться:

  • болі в лівій половині грудної клітки;
  • болі в поперековій області;
  • порушення загального самопочуття;
  • шум у вухах;
  • головний біль;
  • м’язова слабкість;
  • спрага;
  • мельканье мушок перед очима;
  • сухість шкірних покривів;
  • втрата ваги;
  • поганий апетит;
  • анемія;
  • хворобливе сечовипускання та інші.

Як збирати аналіз?

Як здавати сечу для аналізу – один з поширених питань лікаря.

Тест на альбумін може бути зроблений на зразку сечі, зібраної:

  • в випадковий час, зазвичай вранці;
  • протягом 24-годинного періоду;
  • протягом певного періоду часу, наприклад 16.00 вечора.

Для аналізу потрібна середня порція сечі. Ранковий зразок дає найкращу інформацію про рівень альбуміну.

Тест на МАУ – це простий аналіз сечі. Спеціальна підготовка для нього не потрібно. Харчуватися і пити можна як звичайно, обмежувати себе не варто.

Техніка збору ранкової порції сечі:

  1. Вимийте руки.
  2. Зніміть кришку з ємності для аналізу, покладіть її внутрішньою поверхнею вгору. Не торкайтеся пальцями до її внутрішньої частини.
  3. Почніть сечовипускання в туалет, потім продовжите в баночку для аналізів. Зберіть близько 60 мл середньої порції сечі.
  4. Протягом години-двох аналіз повинен бути доставлений в лабораторію для дослідження.

Для збору сечі протягом 24-годинного періоду першу порцію ранкової сечі не зберігайте. Протягом наступних 24 годин збирайте всю сечу в спеціальний великий контейнер, який слід зберігати в холодильнику протягом доби.

Розшифровка результатів:

  1. Менше 30 мг – норма.
  2. Від 30 до 300 мг – мікроальбумінурія.
  3. Більше 300 мг – макроальбуминурия.

Існує кілька тимчасових факторів, що впливають на результат тесту (їх варто враховувати):

  • гематурія (кров у сечі);
  • лихоманка;
  • недавні енергійні вправи;
  • зневоднення;
  • інфекції сечовивідних шляхів.

Деякі лікарські препарати також можуть впливати на рівень альбуміну в сечі:

  • антибіотики, включаючи аміноглікозиди, цефалоспорини, пеніциліни;
  • протигрибкові ЛЗ (Амфотерицин В, Гризеофульвін);
  • Пеніциламін;
  • Феназопиридин;
  • саліцилати;
  • Толбутамід.

Лікування патології

Мікроальбумінурія є ознакою того, що ви схильні до ризику розвитку серйозних і потенційно небезпечних для життя станів, таких як хронічна хвороба нирок та ішемічна хвороба серця. Ось чому так важливо діагностувати цю патологію на ранній стадії.

Микроальбуминурию іноді називають «початковою нефропатією», тому що вона може бути початком нефротичного синдрому.

При цукровому діабеті в поєднанні з МАУ необхідно здавати аналізи 1 раз в рік, щоб контролювати свій стан.

Лікування за допомогою лікарських препаратів та зміни способу життя може допомогти запобігти подальшому пошкодження нирок. Воно також здатне зменшити ризик виникнення захворювань серцево-судинної системи.

Рекомендації щодо зміни способу життя:

  • регулярно виконуйте фізичні вправи (150 хв на тиждень помірної інтенсивності);
  • дотримуйтеся дієти;
  • киньте палити (включаючи електронні сигарети);
  • скоротіть вживання алкогольних напоїв;
  • контролюйте рівень цукру в крові і якщо він значно підвищений – відразу зверніться до лікаря.

При підвищеному артеріальному тиску призначаються різні групи ліків від гіпертонії, найчастіше це – інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Їх призначення важливо, так як високий кров’яний тиск прискорює розвиток захворювань нирок.

Наявність мікроальбумінурії може бути ознакою ураження серцево-судинної системи, тому лікуючий лікар може призначити статини (Розувастатин, Аторвастатин). Ці лікарські засоби знижують рівень холестерину, тим самим зменшуючи ймовірність виникнення серцевого нападу або інсульту.

При наявності набряків можуть бути призначені сечогінні препарати, наприклад, Верошпірон.

У важких ситуаціях з розвитком хронічної хвороби нирок потрібно пройти гемодіаліз або трансплантацію нирки. У будь-якому випадку, необхідно лікувати основне захворювання, яке є причиною протеїнурії.

Здорове харчування допоможе сповільнити прогресування мікроальбумінурії і проблем з нирками, особливо якщо воно також знижує артеріальний тиск, холестерин і запобігає ожирінню.

Зокрема, важливо скоротити кількість:

  • насичених жирів;
  • кухонної солі;
  • продуктів з високим вмістом білка, натрію, калію і фосфору.

Отримати більш детальну консультацію щодо харчування можна у лікаря-ендокринолога або дієтолога. Ваше лікування – це комплексний підхід і дуже важливо покладатися не тільки на ліки.

Copyright © 2015

To Top